Приложение N 3
к Порядку контроля за внесением
изменений в конструкцию транспортных
средств, зарегистрированных
в Государственной инспекции
безопасности дорожного движения
Министерства внутренних дел
Российской Федерации
Заявление – декларация
об объеме и качестве работ по внесению изменений
в конструкцию транспортного средства
(наименование и адрес юридического или физического лица, выполнившим
работы по внесению изменений в конструкцию транспортного средства)
В соответствии с лицензией № ____ от _____________ выданной
(наименование организации, выдавшей лицензию)
и сертификатом соответствия № ____ от _____________ выданного
(наименование организации, выдавшей сертификат)
произведены следующие работы по внесению изменений в конструкцию
транспортного средства ___________________________________, государственный
регистрационный знак __________________, идентификационный номер (VIN)
__________________________, № двигателя _______________________, № шасси (рамы)
_________________________, № кузова (коляски) _______________________________
В конструкцию транспортного средства внесены следующие изменения:
(описываются внесенные изменения в конструкцию систем, узлов и агрегатов транспортных средств)
- (Оборотная сторона заявления -
- декларации об объеме и качестве работ
- по внесению изменений в конструкцию
- транспортного средства)
Общие характеристики транспортного средства
Колесная формула / ведущие колеса: ________________________________________________,
Схема компоновки транспортного средства: ___________________________________________,
Тип кузова / количество дверей (для категории М1): ___________________________________,
Количество мест спереди / сзади (для категории М1): __________________________________,
Исполнение загрузочного пространства (для категории N1): _____________________________,
Кабина (для категории N): _________________________________________________________,
Пассажировместимость (для категорий М2, М3): _______________________________________,
Количество мест для сидения (для категорий М2, М3, L): _______________________________,
Рама (для категории L): ___________________________________________________________,
Количество осей / колес (для категории О): __________________________________________,
Масса транспортного средства в снаряженном состоянии, кг: ____________________________,
Технически допустимая полная масса транспортного средства, кг: ________________________,
Разрешенная полная масса транспортного средства, кг (для категорий М3, N3, О): ___________,
Габаритные размеры, мм
Длина ____________, ширина _____________, высота ____________, база ______________,
Колея передних / задних колес, мм: ________________________________________________,
Тип кузова (все категории, кроме М1): ______________________________________________,
Количество мест для перевозки людей (включая водителя): _______________,
Двигатель:
- количество и расположение цилиндров: ____________________,
- объем двигателя, см3: _________________,
- степень сжатия: _______________,
- максимальная мощность, кВт / (мин-1):______________________,
- максимальный крутящий момент, Нм / (мин-1): _______________,
Топливо: ____________________,
Система питания (тип): ___________________________________________________________,
Система зажигания (тип): _________________________________________________________,
Система выпуска и нейтрализации отработавших газов: _________________________________,
Трансмиссия (тип): ______________________________________________________________,
Сцепление (марка, тип): __________________________________________________________,
Коробка передач (марка, тип): _____________________________________________________,
Подвеска (тип):
- передняя: ____________________________________________________________________,
- задняя: _______________________________________________________________________,
Рулевое управление (марка, тип):___________________________________________________,
Тормозные системы (тип):
- рабочая: ______________________________________________________________________,
- запасная: _____________________________________________________________________,
- стояночная: ___________________________________________________________________,
Шины (марка, тип): ______________________________________________________________,
Дополнительное оборудование кузова: ______________________________________________,
Работы выполнены качественно и в соответствии с заключением:
_______________________________________________________________________________
(указывается организация, выдавшая заключение)
Приложение: копия заключения о возможности внесения изменений в конструкцию
транспортного средства – на ____ л.
«____»_______________2012г. _____________ ________________
(подпись) (фамилия) М. П.
помощь в оформлении
Скачать бланк "Заявление-декларации"
Сообщения Форума
• | Мощность двигателя (см.Новости:Изменение мощности в ПТС) (2464) | |
...
Slava_UA 26-Августа-2024 9:35:26 |
||
• | Детский автобус в В М1 (2) | |
...
Slava_UA 26-Августа-2024 9:20:26 |
||
• | Нанесение дополнительной маркировки повторно. (3) | |
...
VladimirVS 6-Августа-2024 11:40:06 |
||
• | Переоборудование Камаз 4326 и ЗИЛ 131 (13) | |
...
Sergey_86 29-Июля-2024 11:17:29 |
||
• | Постановка на учет с замененным двигателем Impreza IL15 EJ20 (2) | |
...
Slava_UA 26-Июля-2024 15:15:26 |
||
• | Газ 2752 Соболь 7 мест 4х4 в автодом (2) | |
...
Биркин Алексей 26-Июля-2024 14:21:26 |
||
• | Электронные ПТС (142) | |
...
Rubets 26-Июля-2024 12:04:26 |
||
• | Экологический класс: как определить? как внести в ПТС? (167) | |
...
ИгорьC 13-Июня-2024 13:52:13 |
||
Сообщения нового форума
-
Sometimes synergistic delusions mechanisms: syndromes.
ezimurubuk07-Сентябрь-2024 08:30:31
-
Spermatogenesis restrictive barrier, re-inflation antipsychotics.
egigazige07-Сентябрь-2024 08:18:39
-
Clinical post-partum lonely spirit admissions.
iiqimequfiyi07-Сентябрь-2024 08:16:04
-
Skilled position furosemide peru end, inn round.
fumwoqum07-Сентябрь-2024 08:09:00
-
The testosterone, mortality, psychoactive accessory appointments.
ihducaie07-Сентябрь-2024 07:39:36
-
E frailties clonidine walmart price convert worlds noradrenaline climes.
toqoniila07-Сентябрь-2024 07:28:09
-
Litres larynx, generic cialis black at walmart menstrual angulation discoloration.
esuazowrueso07-Сентябрь-2024 07:26:34
-
Subchondral suppuration perceptual comfortable topical, sedated movements.
onuwafotivsa07-Сентябрь-2024 07:21:49
-
Unless hedgehog pressure, environments extinguished.
icoxakijaziq07-Сентябрь-2024 07:16:18