помощь в оформлении

 Приложение № 1
 к Порядку контроля за внесением

 изменений в конструкцию транспортных

 средств, зарегистрированных в

 Государственной инспекции безопасности

 дорожного движения Министерства

 внутренних дел Российской Федерации.

Заявление
на внесение изменений в конструкцию транспортного средства

В Государственную инспекцию безопасности дорожного движения
__________________________________________________________

СВЕДЕНИЯ О ТРАНСПОРТНОМ СРЕДСТВЕ

 

Государственный регистрационный знак ____________________________   Идентификационный номер (VIN) ________________________________   Марка, модель __________________   Тип ТС _________________________   Орг. – изготовитель _____________   Категория (А, В, С, D, прицеп –Е) ______________________ Год выпуска ____________________ Модель, номер двигателя _________ _________________________________ Номер шасси (рамы) _____________

Номер кузова ___________________   Цвет ___________________________   Мощн. двиг. (кВт/л.с) _____/______   Разреш. max масса, kg ___________   Масса без нагрузки, kg ___________   Паспорт ТС ________________________________ (серия, номер, дата выдачи)   Регистрационный документ ________________________________ (наименование рег. документа,   _________________________________ серия, номер, дата выдачи)

 СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКЕ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА И ЕГО ПРЕДСТАВИТЕЛЕ

_______________________________________________________________________

________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество или наименование организации)

________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(субъект Российской Федерации; район; населенный пункт; улица; дом; корп.; квартира)

 

     Доверенность (для представителя собственника) _____________________________

                                                                                                                                                                                                                (когда, кем выдана, номер в реестре)

Прошу рассмотреть вопрос о внесении следующих изменений в конструкцию

транспортного средства: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

(подробно описываются изменения в конструкцию (тип и марка

__________________________________________________________________________

устанавливаемых узлов и агрегатов взамен штатных, способ монтажа и т.п.))

__________________________________________________________________________

"____"________________ 200__г.                                                 __________________

                                                                                                                                                                                                                                              (подпись)

(Оборотная сторона заявления на

внесение изменений в конструкцию

транспортного средства)

Решение по заявлению

 

1. Данное изменение конструкции транспортного средства _________________________

__________________________________________________________________________

(указывается необходимость получения заключения о возможности внесения

__________________________________________________________________________

изменений в конструкцию, наименование и адреса организаций,

__________________________________________________________________________

уполномоченных их выдавать)

 

2. Работы по внесению изменений должны быть проведены в соответствии с требованиями

Порядка контроля за внесением изменений в конструкцию транспортных средств,

зарегистрированных в Государственной инспекции безопасности дорожного движения

Министерства внутренних дел Российской Федерации.

 

3. Проверка конструкции и технического состояния после внесения изменений в конструкцию

транспортного средства может быть выполнена ___________________________________

                                                      указываются наименования и адреса СГТО ГИБДД и ПТО)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 ___________________________________________________________________________

        Главный государственный

        инспектор безопасности

        дорожного движения

        ____________________

"____"____________200__г.           ____________________        ____________________

                                                            (подпись)                             (фамилия)

                                                                             М.П.                     

 

помощь в оформлении

 

Скачать бланк "Заявления на внесение изменений в конструкцию"

 

Порядок оформления переоборудования ТС с 1 января 2015 г.